Infection related to Klebsiella pneumoniae producing carbapenemase in renal transplant patients / Infección relacionada con Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa en pacientes trasplantados renales

ABSTRACT Objective: To evaluate the risk factors related to Klebsiella pneumoniae carbapenemase infection after renal transplantation. Methods: This was a retrospective epidemiological (case-control) study, conducted from October 2011 to march 2016. Transplanted patients with infection by this bacteria during hospitalization were selected as cases. The controls were paired by age, sex, type of donor and transplant time. The proportion of cases and controls was 1:2. Results: Thirty hundred and five patients were included in the study (45 cases and 90 controls). The risk factors found for infection by KPC were: time of hospitalization after the transplant (OR: 4.82; CI95% 2.46-9.44), delayed kidney function (OR: 5.60; CI95% 1.91-11.01) and previous infectious for another microorganism ( OR: 34.13 CI95% 3.52-132.00). Conclusion: The risk of acquisition of this bacterium was directly related to invasive procedures and exposure to the hospital environment. The findings reinforce the importance of prevention measures and control of infection by this microorganism.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los factores de riesgo relacionados con la infección por Klebsiella pneumoniae carbapenemasa después del trasplante renal. Método: Estudio retrospectivo epidemiológico (caso-control), realizado de octubre de 2011 a marzo de 2016. Pacientes transplantados con infección por esa bacteria durante la internación fueron seleccionados como casos. Los controles se parearon por edad, sexo, tipo de donante y tiempo de trasplante. La proporción de casos y controles fue de 1: 2. Resultados: Treinta y cinco pacientes fueron incluidos en el estudio (45 casos y 90 controles). Los factores de riesgo para la infección encontrados por KPC fueron: tiempo de hospitalización después del trasplante (OR: 4,82, IC95% 2,46-9,44), función renal retardada (OR: 5,60, IC95% 1, 91-11,01) y anterior infecciosa para otro microorganismo (OR: 34,13 IC95% 3,52-132,00). Conclusión: El riesgo de adquisición de esta bacteria estuvo directamente relacionado a procedimientos invasivos y exposición al ambiente hospitalario. Los hallazgos refuerzan la importancia de medidas de prevención y control de la infección por ese microorganismo.

Prevalência de infecção hospitalar pela bactéria do gênero klebsiella em uma unidade de terapia intensiva / Prevalence of hospital infection with the bacteria klebsiella in an intensive care unit

Este estudo objetivou determinar a prevalência de infecção hospitalar pela bactéria Klebsiella pneumoniae na Unidade de Terapia Intensiva adulto de um hospital público de ensino, Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus no período de 2012 a 2013. MÉTODOS: O estudo é descritivo transversal do tipo retrospectivo com análise de prontuários médicos e resultados das hemoculturas, uroculturas, lavado traqueal e swabs dos pacientes internados nesse setor incluindo exames realizados no período acima citado, com amostragem de 34 casos confirmados de infecção hospitalar (IH) por Klebsiella pneumoniae e processados pelo Software SPSS. RESULTADOS: A distribuição de frequência de pacientes em tratamento intensivo no período estudado compreendeu a população de 193 indivíduos, sendo que 17,09% desenvolveram infecção hospitalar pela bactéria acima citada. CONCLUSÃO: concordamos que os números obtidos neste estudo condizem com os demais hospitais de ensino, o que não significa que é um parâmetro que não pode ser mudado, pelo contrário, com esta análise pretendemos implantar medidas eficazes de controle de contaminação assim como ações educativas para os demais profissionais da saúde (acadêmicos e residentes principalmente) no nosso hospital, minimizando os desfechos ruins.

This study aimed to determine the prevalence of nosocomial infection by the bacterium Klebsiella pneumoniae in adult intensive care unit of a public teaching hospital, Hospital and Maternity Therezinha of Jesus in the period 2012-2013. METHODS: The study is a retrospective cross-sectional with analysis of medical records and results of blood cultures, urine, tracheal aspirates and swabs of hospitalized patients in this sector including examinations performed above mentioned period, with sampling of 34 confirmed cases of Klebsiella pneumoniae IH and processed by SPSS software. RESULTS: The frequency distribution of patients in intensive care during the study period comprised the population of 193 individuals, and 17.09% developed nosocomial infection by the bacteria mentioned above. CONCLUSION: We agree that the figures obtained in this study are consistent with other teaching hospitals, which means that it is not a parameter that can not be changed, however, with this analysis we intend to implement effective measures to control contamination as well as educational activities for other health professionals (mainly academics and residents) in our hospital, minimizing poor outcomes.

Antibióticos y expresión de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en agentes bacterémicos / Use of antibiotics and expression of extended spectrum betalactamases (ESBL) in bacteremic agents

Objective: To evaluate the association between Escherischia Coli (E. Coli) and Klebsiella spp bacteremia, both of which produce Extended Spectrum beta-lactamases (ESBL), and the use of third generation cephalos-porines (TGC) during 30 days prior to the development of the infection. Patients and Methods: Case study of all patients hospitalized between 2004 and 2007 at Hospital de Niños Roberto del Río, who presented E. coli y Klebsiella spp bacteremia. Results: 212 episodes of E. coli o Klebsiella spp bacteremias were found; 205 contained all necessary data, 47 of which were cases and 158 were controls. The use of TGC showed a statistically significant correlation with the finding of ESBL in those patients' bacteremias (OR 2,5; IC95 percent 1,26-5). In addition, an independent statistically significant association was found with hospital acquired infections (OR 8,2; IC95 percent 2,7-27,1), and the use of Central Venous Catheter (OR 38,9; IC95 percent 14,3-106,0) became close to statistical significance. Conclusions: This study shows a statistically significant association between ESBL bacteremias and use of TGC within 30 days prior to the infection, confirming other literature reports.

Objetivo: Estudiar la asociación entre bacteriemia por E. coli y Klebsiella spp productoras de beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE) y el uso de cefalosporinas de tercera generación (CTG) durante los 30 días previos al desarrollo de la infección. Método: Estudio caso control encestado desarrollado entre los años 2004 y 2007 en el Hospital de Niños Roberto del Río, con análisis retrospectivo de los pacientes con bacteriemias por E. coli y Klebsiella spp. Resultados: Se registraron 212 episodios de bacteriemias por E. coli o Klebsiella spp, en 205 de ellos se contó con los registros necesarios, 47 fueron casos y 158 controles. El uso de CTG se asoció de modo estadísticamente significativo con la probabilidad de aislar cepas BLEE de bacteriemias en estos pacientes (OR 2,5; IC95 por ciento 1,26-5). Además, se observó asociación independiente y estadísticamente significativa con Infección Intrahospitalaria (OR 8,2; IC95 por ciento 2,7-27,1), y el uso de Catéter Venoso Central (OR 38,9; IC95 por ciento 14,3-106,0) se acercó a la significancia estadística. Conclusiones: Nuestro trabajo establece la asociación estadística entre bacteriemia por cepas BLEE y el uso de CTG dentro de los 30 días previos al desarrollo de la infección, confirmando lo sugerido por la literatura.

Sepse neonata por Klebsiella spp: análise da incidência em três unidades neonatais / Neonatal sepsis by Klebsiella spp: analysis the incidence at three neonatal units

Objetivos: avaliar a incidência das diferentes espécies de Klebsiella causadoras de sepse de origem hospitalar em recém-nascidos, os fatores de risco possivelmente relacionados á sepse de origem hospitalar por Klebsiella sp. e a evolução clínica de acordo com o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos. Métodos: estudo retrospectivo e prospectivo em 45 recém-nascidos com sepse de origem hospitalar por Klebsiella sp. internados entre janeiro de 2002 e dezembro de 2004 em três unidades neonatais. Foi realizada a análise de prontuário de todos os recém-nascidos com o diagnóstico de sepse de origem hospitalar e hemocultura positiva para Klebsiella spp. Resultados: durante o período do estudo, a taxa geral de sepse hospitalar por Klebsiella spp. foi de 3,7%, sendo identificadas Klebsiella pneumoniae (91%) e Klebsiella oxytoca (9%). Entre os fatores de risco, destacam-se: uso prévio de antibióticos (95,6%), prematuridade (84,4%), cateter venoso central (48,9%). Os sinais e sintomas mais freqüentes foram: letargia (91%), taquipneia (75,6%), icterícia (75,6%), distensão abdominal (66,7%), hepatomegalia (46,7%) e crises de apnéia (44,4%). As complicações infecciosas multissistêmicas foram freqüentes, tendo ocorrido principalmente plaquetopenia (82,2%), pneumonia e enterocolite necrosante (8,9%). Observaram-se alterações hematológicas como a plaquetopenia. Todos os recém-nascidos cursaram com valores de PCR > 10 mg/l: 45(100%). A mortalidade ocorreu em 5 (11%) neonatos, todos portadores de infecção por cepas multirresistentes. Clonclusões: a sepse por klebsiella ssp. foi frequente nas unidades neonatais estudadas, com taxa elevada de complicações e mortalidade. Todos os neonatos que faleceram eram portadores de cepas multirresistentes.

Induction & resolution of lobar pneumonia following intranasal instillation with Klebsiella pneumoniae in mice.

BACKGROUND & OBJECTIVES: Pneumonia caused by Klebsiella pneumoniae is important due to its high morbidity and mortality, especially in context of nosocomial infections. Many experimental studies have focused on the induction and progression of infection till it peaks, but the process of resolution has not been described. In the present study, we successfully attempted to establish an acute respiratory tract infection model in BALB/c strain of mice with K. pneumoniae employing a simple, reproducible intranasal instillation method. METHODS: Experimental pneumonia was induced by two strains of K. pneumoniae in BALB/c mice following intranasal instillation, and the course of pneumonia was studied by bacteriological and histopathological evaluation of the lung tissue. RESULTS: Both the strains were similar in their ability to induce infection which peaked on day 3, post infection. However, a strain dependent difference in relation to bacterial load and the process of resolution was observed. INTERPRETATION & CONCLUSION: The present study provides a model of lobar pneumonia produced by K. pneumoniae which can be useful for studying therapeutic and preventive interventions.

Detecçäo e prevalência de ß-lactamases de espectro ampliado (ESBL) em amostras bacterianas isoladas em hospitais brasileiros / Detection and prevalence of extended-spectrum ß-lactamases (ESBL) in bacteria isolated from Brazilian hospitals

A resitência aos antibióticos ß-lactâmicos, principalmente em membros da família Enterobacteriaceae, tem aumentado significativamente nos últimos anos, particularmente em algumas espécies, como Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli. No ambiente hospitalar, destacam-se as infecçöes causadas por enterobactérias produtoras de ß-lactamases de espectro ampliado (ESBL). As bactérias produtoras destas enzimas apresentam um grande desafio tanto para sua detecçäo laboratorial, quanto para o tratamento adequado das infecçöes por elas causadas. Neste estudo, avalianos a produçäo de ESBL em 480 cepas bacterianas (269 E. coli e 211 K. pneumoniae), isoladas em 12 hospitais e laboratórios brasileiros, utilizando normas preconizadas pelo NCCLS, complementadas pela metodologia Etest (AB Biodisk). Obtivemos uma percentagem alarmante de cepas produtoras de ESBL, principalmente para K. pneumoniae, onde 44,1 por cento (93/211) das mesmas eram positivas, enquanto que somente 5,6 por cento (15/269) das amostras de E. coli eram produtoras de ESBL. O objetivo deste estudo foi documentar a prevalência, em hospitais brasileiros, de amostras de K. pneumoniae e E. coli produtoras de ESBL, enfatizando a importância da correta realizaçäo, leitura e interpretaçäo do antibiograma, além da realizaçäo de testes confirmatórios para sua detecçäo

Iron status of Libyan infants with urinary tract infection

Serum iron, serum total iron binding capacity and transferrin saturation levels were measured in 45 infants, of whom 19 had urinary tract infections confirmed by positive suprapubic aspiration. The control group comprised 26 healthy infants with negative results. Mean serum iron and transferrin saturation values were significantly lower in infants with urinary tract infection compared with the control group [P < 0.01 and P < 0.001 respectively], especially if the cultured organism was Escherichia coli [P < 0.01, P < 0.02]. Total iron binding capacity was within the normal range. We conclude that iron deficiency is not a major factor in the etiopathogenesis of urinary tract infection in Libyan infants

Modelo experimental para el desarrollo de sinusitis maxilar en conejos / An animal experimental model for maxillary sinusitis

Se acepta la obstrucción de los orificios de drenaje de los senos paranasales trae como consecuencia hipoxia, disminución en el pH, acumulación de secreciones y finalmente infecciones bacterianas. El objetivo de éste estudio fue el de producir de manera experimental la enfermedad inflamatoria sinusual para en un futuro poder estudiar bajo condiciones controladas. Se estuiaron seis conejos obliterándose el ostium de drenaje maxilar con cianocrilato en un solo seno, teniendo al contralateral como control. Después de seis semanas se estudiaron ambas cavidades macro y microscópicamente, así como bacteriológicamente. En todas las cavidades obliteradas se encontró inflamación y edema de mucosas y se cultivaron gérmenes patógenos (Klebsiella en tres, Pseudomonas en dos y estafilococo en una). Nada de esto se observó en los senos maxilares control. Concluimos que la obstrucción en los ostia maxilares favorece la inflamación e infección de la mucosa sinusual y que es posible desarrollar estudios sobre sinusitis bajo condiciones controladas

Clinical profile of klebsiella septicemia in neonates.

A detailed clinical study of 51 consecutive cases of neonatal klebsiella septicemia was carried out prospectively over a 20 months period. The incidence was 6.27 per 1000 live births. Majority (85.5%) were either preterms or small for date. Almost fifty percent babies had associated perinatal risk factors. Mean age of onset was 5.7 +/- 2.2 days. General symptoms were the earliest to occur at mean age of 5.7 days followed by respiratory, alimentary, hematological and neurological symptoms at 6.2, 6.3, 6.6 and 7.9 days respectively. About half of the neonates had associated complications; commoner being meningitis (20%), bleeding manifestations and sclerema (17.6% each) and pneumonia (15.7%). Cefatoxime was found to be the drug of choice (86% sensitivity). Nine babies (17.6%) died during the study period at a mean age of 9.1 +/- 3.2 days. Mean duration of hospital stay in rest of neonates was 27.9 +/- 12.1 days. Neurological symptoms were commoner in late onset disease. Bleeding manifestations, sclerema and granulocytopenia were seen exclusively in preterms. Presence of respiratory symptoms, bleeding, sclerema, shock and granulocytopenia were identified as poor prognostic factors in neonatal klebsiella septicemia.